Meralgia parestésica
La “meralgia parestésica” es un síndrome doloroso de alta intensidad asociado a hipoestesia o “adormecimiento” de la cara antero-lateral del muslo en el lado afectado. En general el dolor es de inicio súbito y su intensidad es tan alta que los pacientes presentan alteraciones importantes para movilizar la extremidad afectada.
Este cuadro de dolor se produce por la compresión de un nervio llamado fémoro-cutáneo lateral en su transcurso en relación al ligamento de la ingle
Trayecto del nervio femoro cutáneo lateral en relación al ligamento inguinal
Las molestias son referidas en la ingle y en las zonas de la piel que corresponden a este nervio, donde típicamente hay insensibilidad, hipoestesia dolorosa y sensación de ardor.
Debido a la particularidad anatómica de este nervio, cuando se presenta una meralgia parestésica las medidas terapéuticas deben ser instauradas lo antes posible dada la magnitud del dolor, después de descartar otras posibles causas como diagnósticos diferencial. Además del examen físico médico, la realización del examen llamado una electromiografía y velocidad de conducción nerviosa muchas veces ayuda a definir el diagnóstico, esto junto con otros exámenes como resonancia magnético y ecografía en casos indicados.
Tratamiento
El tratamiento inicial incluye medidas analgésicas para aliviar la crisis de dolor (antinflamatorios, antineuríticos) junto con algunos cambios inmediatos en los estilos de vida para evitar aumentar los síntomas por una mayor compresión del nervio en la ingle (por ejemplo, debe evitarse el uso de cinturones, ropa ajustada en la región inguinal, si es necesario reducir el peso corporal, entre otras)
Si el tratamiento inicial no es satisfactorio o si los síntomas son invalidantes se puede proponer la realización de un bloqueo nerviosos del nervio en su específico de paso en relación al ligamento inguinal. Estos bloqueos se realizan de manera ambulatoria, con anestesia, infiltrándose anestésicos locales asociados a anti inflamatorios esteroidales típicamente. Otros tratamiento incluyen la realización de radiofrecuencia y la cirugía para liberar el nervio en casos refractarios.
Exploración ecográfica del nervio fémoro cutáneo lateral (LFCN)
Realización de bloqueo en meralgia parestésica con guía ecográfica
Con el bloqueo se espera una reducción e idealmente un alivio del dolor que permita reducir o suspender algunos de los medicamentos que se hayan indicado para el dolor, y así poder retomar una vida normal a la brevedad posible. Si bien este tipo de intervenciones nos son infalibles, muchas veces logran un resultado satisfactorio de manera rápida.